Si se sospecha PCP, el estudio no debe terminar con un esputo inducido negativo. Esta prueba no es lo suficientemente sensible como para excluir PCP. Se debe realizar una broncoscopia con lavado broncoalveolar, ya que tiene una sensibilidad> 95%.
viernes, 18 de octubre de 2024
Claves diagnosticas
Considere el parvovirus B19 en un paciente infectado por VIH con anemia crónica aislada de origen desconocido, especialmente cuando el recuento de reticulocitos se aproxima a cero
Claves diagnosticas
Las lesiones masivas únicas o múltiples del sistema nervioso central (SNC) en un paciente infectado por VIH sugieren tres diagnósticos: toxoplasmosis, linfoma primario del SNC y leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Los pacientes con títulos negativos de Ig G anti-Toxoplasma tienen menos probabilidades de tener toxoplasmosis. pero una serología negativa no excluye el diagnóstico. En las imágenes con resonancia magnética (MRI), la toxoplasmosis y el linfoma realzan con contraste a diferencia de la leucoencefalopatía multifocal progresiva. La leucoencefalopatía multifocal progresiva, generalmente limitada a la sustancia blanca, se asocia con una cadena polimerasa del virus JC positiva. reacción (PCR) en el líquido cefalorraquídeo, mientras que el linfoma primario del SNC se asocia con un virus de Epstein-Barr (VEB) positivo.
Claves diagnosticas
La presencia de una lesión osteolítica en un paciente infectado por VIH que tiene un recuento de CD4 inferior a 200 células/milimetro cúbico debe hacer sospechar de bartonelosis (agente de la enfermedad por arañazo de gato y angiomatosis bacilar).
Claves diagnosticas
La causa infecciosa más común de fiebre de origen desconocido en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en muchas series de casos es el Mycobacterium avium complex (MAC).
Claves diagnosticas
La causa infecciosa más común del síndrome de cauda equina en un paciente infectado por VIH con un recuento de CD4 inferior a 50 células/milimetro cúbico es el CMV.
miércoles, 7 de agosto de 2024
Nueva droga para el Sarcoma de Kaposi La tretinoína liposomal es un nuevo agente terapéutico del cual se ha reportado cierta actividad clínica en pacientes con Sarcoma de Kaposi asociado al SIDA.
Autor/a: Dres. Bernstein ZP, Chanan-Khan A, Miller KC Cancer 2002 Dec 15;95(12):2555-61
Antecedentes
Se llevó a cabo un estudio multicéntrico para determinar la eficacia y toxicidad del tratamiento con tretinoína liposomal (ácido transretinoico) administrada una o tres veces por semana en pacientes con sarcoma de Kaposi asociado al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Métodos
Un total de 76 pacientes con sarcoma de Kaposi asociado al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) fue asignado de manera randomizada para recibir la droga de estudio una vez (n = 30) o 3 veces por semana (n = 46). El dosaje inicial fue 60 mg/m2, el cual fue aumentado a 90 mg/m2 y luego a 120 mg/m2 si la droga era bien tolerada (< o = toxicidades grado 2 [de acuerdo a la escala de toxicidad del Grupo Oncológico del Sudoeste]).
Cuatro semanas de terapia constituyeron un ciclo; los pacientes podían recibir hasta 8 ciclos y aquellos que completaban los 8 ciclos podían optar por recibir una terapia extendida. La respuesta clínica fue definida como respuesta completa (CR), respuesta parcial (PR) o enfermedad estable (SD).
Resultados
La eficacia fue evaluada luego de haber completado los 3 ciclos de tratamiento; el 28.9% de los pacientes (22 de 76 pacientes) respondieron (sin CRs, 1 PR y 21 SDs). Entre los pacientes que recibieron tratamiento 3 veces por semana, 16 de 49 pacientes (32.7%) lograron una respuesta clínica al final del tercer ciclo de tratamiento (sin CRs, 1 PR y 15 SDs). El uso concomitante o anterior de inhibidores de la proteasa no pareció afectar la respuesta de los pacientes al tratamiento (P = 0.183).
Conclusiones
La tretinoína liposomal es un nuevo agente terapéutico del cual se ha reportado cierta actividad clínica en pacientes con sarcoma de Kaposi asociado al SIDA. El programa de tratamiento de 3 veces por semana fue más efectivo, comparado con el programa de una vez por semana, sin diferencias significativas en la toxicidad reportada.
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