En consumidores de heroína intravenosa infectados por VIH que presentan insuficiencia renal y proteinuria, a menudo es necesario diferenciar entre nefropatía por heroína y nefropatía asociada al VIH (HIVAN). Estas dos entidades difieren con respecto a la tasa de progresión: la nefropatía por heroína es una enfermedad indolente de Progresión: la nefropatía por heroína es una enfermedad indolente que normalmente conduce a ESDR en un período de semanas a meses. En la ecografía renal, los riñones tienen un tamaño disminuido en la nefropatía por heroína, mientras que los riñones mantienen su tamaño en la HIVAN. La biopsia renal puede revelar focal segmentaria glomeruloesclerosis en ambas condiciones; sin embargo, la GEFS de la HIVAN tiene una apariencia de colapso característica
viernes, 18 de octubre de 2024
Claves diagnosticas
Si se sospecha PCP, el estudio no debe terminar con un esputo inducido negativo. Esta prueba no es lo suficientemente sensible como para excluir PCP. Se debe realizar una broncoscopia con lavado broncoalveolar, ya que tiene una sensibilidad> 95%.
Claves diagnosticas
Considere el parvovirus B19 en un paciente infectado por VIH con anemia crónica aislada de origen desconocido, especialmente cuando el recuento de reticulocitos se aproxima a cero
Claves diagnosticas
Las lesiones masivas únicas o múltiples del sistema nervioso central (SNC) en un paciente infectado por VIH sugieren tres diagnósticos: toxoplasmosis, linfoma primario del SNC y leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Los pacientes con títulos negativos de Ig G anti-Toxoplasma tienen menos probabilidades de tener toxoplasmosis. pero una serología negativa no excluye el diagnóstico. En las imágenes con resonancia magnética (MRI), la toxoplasmosis y el linfoma realzan con contraste a diferencia de la leucoencefalopatía multifocal progresiva. La leucoencefalopatía multifocal progresiva, generalmente limitada a la sustancia blanca, se asocia con una cadena polimerasa del virus JC positiva. reacción (PCR) en el líquido cefalorraquídeo, mientras que el linfoma primario del SNC se asocia con un virus de Epstein-Barr (VEB) positivo.
Claves diagnosticas
La presencia de una lesión osteolítica en un paciente infectado por VIH que tiene un recuento de CD4 inferior a 200 células/milimetro cúbico debe hacer sospechar de bartonelosis (agente de la enfermedad por arañazo de gato y angiomatosis bacilar).
Claves diagnosticas
La causa infecciosa más común de fiebre de origen desconocido en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en muchas series de casos es el Mycobacterium avium complex (MAC).
Claves diagnosticas
La causa infecciosa más común del síndrome de cauda equina en un paciente infectado por VIH con un recuento de CD4 inferior a 50 células/milimetro cúbico es el CMV.